Tratamiento quirúrgico de la atresia de coanas: caso clínico / Surgical repair of choanal atresia

La atresia de coanas es la alteración congénita más frecuente del desarrollo nasal. Puede ser unilateral o bilateral, y según eso, la clínica puede aparecer desde el momento del nacimiento, o bien permanecerá asintomática hasta la edad adulta. En el neonato, si es bilateral, se manifiesta por una disnea inspiratoria y una cianosis cíclica al lactar, que se alivian con el llanto; y en el adulto, la clínica es de insuficiencia respiratoria nasal unilateral, con rinorrea. El tratamiento es quirúrgico, con varias vías posibles de abordaje, siendo la vía endoscópica la más utilizada hoy en día. La complicación más frecuente tras la cirugía es la reestenosis. Presentamos el caso de una paciente con atresia unilateral, que fue intervenida con éxito en nuestro hospital, y describimos la técnica.

Choanal atresia is the most frecuent congenital anomaly of nasal development. It can be unilateral or bilateral, and according to it, it will give symptoms from the moment of the birth, or will remain asymptomatic up to the adult age. In the newborn it demonstrates for an acute respiratory distress and a cyclic cyanosis by feeding, that relieve with crying; and in the adult, the clinic is of unilateral nasal obstruction, with rhinorhea. The treatment is surgical, with several possible surgical approaches. Transnasal endoscopic repair is the most used nowadays, because it's a safe and successful technique, and reestenosis is the most frequent complication. We present the case of a patient with unilateral atresia, that was operated in our hospital, and we describe the technique used.

Utilidad del botón septal y nivel de satisfacción obtenido en los pacientes con perforaciones del septum: nuestra experiencia / Septal button utility and level of satisfaction obtained in patients with drilling septal: our experience

Introducción: La mayoría de las perforaciones septales suelen ser asintomáticas, aunque algunas pueden presentar una rinitis costrosa, obstrucción nasal, epistaxis recidivante o sibilancias nasales. Su origen es sobre todo iatrogénico o idiopático, pero también podemos encontrar otras causas. Los botones septales constituyen una solución útil por la sencillez de su colocación, siendo de elección en pacientes que no deseen una intervención quirúrgica más compleja. Objetivo: Conocer las características de las perforaciones septales, además de, realizar un estudio sobre los resultados obtenidos en la cirugía de botón septal y el nivel de satisfacción obtenido por los pacientes tras esta intervención. Material y método: Análisis retrospectivo de 22 pacientes intervenidos quirúrgicamente de colocación de botón septal entre enero de 2008 a agosto 2010 en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza. El análisis incluye un estudio sobre la etiología, tamaño y sintomatologia de dichas perforaciones candidatas a la utilización del botón septal. Además del análisis de la presencia o ausencia de complicaciones tras la cirugía, la evolución y la mejoría o empeoramiento posoperatorio, en cuanto a los cinco síntomas principales; obstrucción nasal, las sibilancias, las costras endonasales con sequedad, la epistaxis y la rinorrea con tres posibles respuestas; igual, mejor o peor. En el consultorio y a los tres meses de la intervención, se realiza una encuesta con una escala analógica visual (EVA), en la que el paciente realiza una puntuación subjetiva del 1 al 10 para valorar su nivel de satisfacción tras la colocación del obturador Por último se le pregunta si volvería a ponérselo. Los resultados no fueron analizados con pruebas estadísticas dado el pequeño tamaño muestral. Resultados: Nuestros pacientes han presentado una importante mejoría en síntomas como la obstrucción nasal...

Introduction: Most of the septal perforations are usually asymptomatic, although some may have a crusty rhinitis, nasal obstruction, recurrent epistaxis or nasal wheeze. Its origin is mostly iatrogenic or idiopathic but can also find other causes. Septal buttons are a useful solution for the simplicity of their placement, being of choice in patients who do not want surgery more complex. Aim: Knowing the characteristics of septal perforations, in addition, a study on the results of septal button surgery and the level of satisfaction obtained by patients after the intervention. Material and method: Retrospective analysis of 22 patients with surgical septal button surgical placement between January 2008 to August 2010 at the Hospital Clinico Universitario Lozano Blesa from Zaragoza. The analysis includes a study on the etiology, symptoms of such size and drilling candidates for the use of septal button. Besides the analysis of the presence or absence of complications after surgery, and postoperative improvement or worsening in the five main symptoms, stuffy, nose, wheezing, endonasal crust with dryness, epistaxis and rhinorrhea with three possible answers, same, better or worse. Three months after surgery in the office is conducting a survey with a visual analogue scale (VAS), in which the patient makes a subjective score of 1 to 10 to assess their level of satisfaction after the placement of the shutter. Finally asked if he would wear it. The results were analyzed with statistical tests given the small sample size. Results: Our patients have experienced a significant improvement in symptoms such as nasal obstruction and wheezing. Nasal dryness has been with worse clinical outcomes after placement of the button. Subjectively 77.2(0) percent of patients would put him back. Conclusions: The septal buttons are a therapeutic tool to keep in mind for the closure of septal perforations with good results in patients unsuitable for surgical correction.